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护士为心肌梗塞病人提供保护心脏的饮食建议及电话跟进之成效

Mok, V. K. F., Sit, J. W. H., Tsang, A. S. M., Chair, S. Y., Cheng, T. L., Chiang, C. S. (2013). A Controlled Trial of a Nurse Follow-up Dietary Intervention on Maintaining a Heart-Healthy Dietary Pattern Among Patients After Myocardial Infarction. Journal of Cardiovascular Nursing, 28(3), 256-266.

文献显示,心肌梗塞的康复患者患上心血管疾病的风险比一般人高。适当良好生活习惯的改变如健康饮食是预防再次心肌梗塞重要的一环。这项研究旨在探究护士为心肌梗塞病人提供保护心脏的饮食建议及电话跟进的成效。研究对象被随机分配成两组,对照组会接受如常的疗程,而实验组除了接受如常的疗程外,更会接受为期八星期的介入跟进。介入跟进由护士主导,除了首次面谈外,更配有家课以加强研究对象的自我健康管理能力,亦会每两星期作电话跟进。研究结果显示,曾接受介入跟进的病人在饮食习惯上有正面的改变。实验组的研究对象明显减少了饱和脂肪及腌制食物的摄取,并增加了进食保护心脏的食物的总量,如:蔬果,果仁及全谷物。此外,血液报告亦显示,实验组血液中的三酸甘油脂及总胆固醇的含量比对照组为低,而高密度胆固醇(好胆固醇)含量则比对照组为高。

正向及推动式面谈对心脏复康病人的健康及生活质素的影响

Chair, S. Y., Chan, S. W. C., Thompson, D. R., Leung, K. P., Ng, S. K. C., Choi, K. C. (2012). Short-Term Effect of Motivational Interviewing on Clinical and Psychological Outcomes and Health-Related Quality of Life in Cardiac Rehabilitation Patients with Poor Motivation in Hong Kong: A Randomized Controlled Trial. European Journal of Preventive Cardiology, 19(6), 1383-1392.

良好的健康生活习惯对心脏病患者的复康是非常有帮助的,可是,有些心脏复康病人却缺乏意志及持久性去改变旧有的生活模式。正向及推动式面谈是一种访谈技巧;不少的研究显示,正向及推动式面谈能有效帮助滥药者及吸烟者带来行为上的改变,但这种面谈方法应用于心脏复康病人的效用仍不明确。是次研究发现曾接受正向及推动式面谈的研究对象,相比于只接受如常心脏复康课程的病人,在健康指标上虽在统计学上没有分别,但于健康相关生活品质的指标却有较好的表现。正向及推动式面谈于心脏复康的应用仍要多些研究及实证。

空气污染对心血管系统的影响

Bhaskaran, K., Wilkinson, P. & Smeeth, L. (2010). Cardiovascular consequences of air pollution: what are the mechanisms? Heart, 97(7), 519-520

随着本港及邻近地区经济的急速发展,本港的空气污染情况越趋严重,当中主要的污染物包括悬浮粒子、二氧化硫(SO2)、氮氧化物(NO2)、挥发性有机化合物及臭氧。当人物吸入这些污染物时,肺部当然首当其冲的受到损害,其次这些污染物会被人体吸收,顺着心血管系统对身体造成损害。

研究指出,污染物相信是透过三个主要途径影响心血管系统。第一,就是透过影响交感及副交感神经系统,导致心律不正常。第二,污染物会使血浆粘度增加,加速血液凝固和血栓形成的风险。第三就是污染物会使人体动脉血管收缩,直接对心血管系统造成影响。

因此,我们必须每天留意环境保护署发放的空气污染指数数据,如果「一般」指数属于甚高(101-200)及严重(201-500)的水平,患有心血管或呼吸系统疾病的人士就应该减少体力消耗及户外活动,以减轻空气污染对身体的影响。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

准确的度数血压

Palatini, P. & Parati, G. (2011). Blood Pressure measurement in very obese patients: a challenging problem. Journal of Hypertension, 29, 425-429

相信不少高血压患者家中都有一部血压计,以便每天于家中作自我的病情监控。然而,除了使用精准的血压计外,想量度出准确的血压度数,量度的方法尤其重要,例如量度的姿势、手臂高度需与心脏平衡等等。其中,选择合适尺寸的血压计袖套极为重要。因为袖套合适与否都会直接影响血压的度数。用了尺码过小的血压计袖套会导致血压度数较正常为大,相反,使用过大的袖套便令度数较小,两者造成的度数偏差都会直接影响治疗方法及病情的进展。

有研究指出,肥胖人士的手臂一般比例上较短及呈圆锥形,因此比例难选择合适尺码的袖套,令血压度数不准确的机会大大增加。有见及此,于选择家用式血压计时,最好先请教专业人士的意见,以便学懂为自己选择一部合适的血压计。最后,做好每天自行监控,当然再加上药物及饮食的配合,控制血压的效能定能大大提升。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

服用阿士匹灵的常识

Lago, A., Tembl, J. I., Pareja, A., Ponz, A., Ferrer, J. M., Valles, J. & Santos, M. T. (2006). Adherence o Aspirin in Secondary Prevention of Ischemic stroke. Cerebrovascular Diseases, 21, 353-356

对于中风病患者来说,对阿士匹灵相信一点也不陌生。不少的研究显示,阿士匹灵能有助预防手术后血栓形成、心肌梗塞和中风等等。可是,由于阿士匹灵也存在一些副作用,例如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等等,很多时候医生都会一同处方胃药作舒缓。而由于阿士匹灵会抑制血小板的凝聚作用,错服剂量便有机会导致胃肠道出血或诱发溃疡。

由于阿士匹灵对预防中风有一定成效,因此依处方服药是十分重要。然而,不同的研究普遍都指出缺血性中风患者都能依照处方服药,情况令人满意。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

心绞痛的征状

Menees, D. S. & Bates, E. R. (2010). Evaluation of patients with suspected coronary artery disease. Coronary Artery Disease, 21, 386-390

随着现代的生活习惯转变,患上心血管疾病的人数持续上升。据世界卫生组织的估计,全球大约有一千七百万人死于心血管疾病(2004年数据),情况的确令人关注。然而,改善冠心病的检测及预防都成为全球对抗心血管疾病的策略。

临床的数据指出,大概一半冠心病的初期病患者都有心绞痛的征状。心绞痛不适的位置靠近心前及胸骨,严重时不适更可能扩散至颈及左上臂。患者一般都会觉得胸口沉重、气闷及有压迫感,不适持续时间通常不超过十分钟,而相关的症状包括呼吸困难、恶心或出汗等等。如果阁下身体不时都有以上所提及的不适,就应尽早检查身体,因为尽早诊断有助提高治疗效能及心脏病发的存活率。 详细的研究资料,可于上述文献中找到。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

咖啡与中风机会的关系

Larsson, S. C., Virtamo, J. & Wolk, A. (2011). Coffee Consumption and Risk of Stroke in Women. Stroke, 42, 908-912

越来越多的证据显示,饮用咖啡可以有助降低患上2型糖尿病的风险,于是不少学者便提出咖啡可能有助降低中风风险的理论。他们认为长期饮用咖啡有助增加胰岛素的敏感性以及减低炎症。而当中的酚类化合物具有抗氧化和改善血管内皮细胞的功能,有助减低中风的机会。

有一个瑞典的研究就向大概三万五千名的女士作出研究,探讨饮用咖啡与中风机会的关系。研究发现,没有或只饮用少量的咖啡都会增加中风的风险。然而,这只是个别的研究结果,并且研究亦没有建议最佳的咖啡饮用剂量。

相信不少香港人都酷爱饮用咖啡,每天一杯总不少得。如果咖啡真的可以有助降低中风风险的确会受不少爱好者欢迎。可是现时并没有足够的证据去建议饮用的最佳份量。因此,我们饮用咖啡时应当适可而止。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

二手烟的祸害

Yarlioglues, M., Kaya, M. G., Ardic, I., Calapkorur, B., Dogdu, O., Akpek, M., … Oguzha, A. (2010). Acute effects of passive smoking on blood pressure and heart rate in healthy females. Blood Pressure Monitoring, 15, 251-256

较早前都提及过吸烟不只危害自身健康,更祸及亲人友人。至今已经有不少的研究指出二手烟的祸害,当中更有明确的指明二手烟会令健康人士的血压上升,危害心血管系统的健康。有研究就以30名健康的非吸烟女性作出观察,当她们曝露于二手烟的情况下,血压和心跳都立即显著提升,证明吸烟不但影响吸烟者的心血管健康,更危害其周遭的人。

对于与吸烟者长期生活的人来说,血压提升的影响是持续的,这样便有可能会增加心脏病发及中风的机会。因此,吸烟的你如果爱惜身边的家人,就应立刻戒烟,以减低他们患有高血压及其他心血管疾病的机会。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

抑郁与心脏病

Whang, W., Kubzansky, L. D., Kawachi, I., Rexrode, K. M., Kroenke, C. H., Glynn, R. J. & Garan, H. et al. (2009) Depression and Risk of Sudden Cardiac Death and Coronary Heart Disease in Women. Journal of American College of Cardiology, 53(11),950-958

抑郁症已被证实可影响心肌梗塞的病情的其中一个危险因素,更有可能降低心脏病发后的存活率。美国的一群学者于1992年开始了一项前瞻性研究,对象为一群没有冠心病和没有中风纪录的妇女,研究结果显示,抑郁症状与冠心病猝死有明显的关系。

由此可见,除了维持良好的饮食及生活习惯外,保持心境开朗对维持心血管系统健康都极为重要。事实上,抑郁症是可治之症,如患者能及早接受适当的治疗,绝大部份的病人可以痊愈并回复正常的生活。所以,大家只要懂得平衡生活,在工余时间适当放松身心,这样是对心脏是有百利而无一害的。详细的研究资料,可于上述文献中找到。

二手烟与心脏病

Wincup, P. H., Gilg, J. A., Emberson, J. R., Jarvis, M. J., Feyerabend, C., Bryant, A. & Walker, M. et al. (2004) Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement. British Medical Journal, 329, 200-204

吸烟的害处多不胜数,除了可导致慢性阻塞性肺疾病及肺癌等,还可以对心血管系统造成十分严重的破坏。在香烟中,有十余种的化学物质与导致冠心病有关;其中主要是尼古丁和一氧化碳。这些物质对能维护动脉壁正常功能的内皮细胞有损害作用,继而增加血小板聚集率及血液粘滞性,以上种种均可促使或加速冠状动脉或脑动脉的粥样硬化形成。

然而,不吸烟也不代表可以隔绝香烟对健康的伤害,有研究指出,长期生活于二手烟环境中的受访者,患上冠心病的风险比其他人高出25-30%。因此,除了为自己着想,我们亦应为身边的家人着想,尽早开始戒烟的计划。详细的研究资料,可于上述文献中找到。