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什么是血压
血压是指当心脏泵出血液到身体各部份时,对血管壁产生的压力。当心室收缩时,血液在血管壁所造成的压力,称为收缩压(又称上压);当心室放松时,血液在血管壁的造成的压力,称为舒张压(又称下压)。

血压标准及高血压

  • 理想的血压目标值:低于 120/80 mmHg
  • 正常的血压值:低于 130/85 mmHg
  • 高血压是指当人在平静或松弛的状态下,血压水平持续等于或高过 140/90 mmHg。

高血压的形成,是由于血流量急速或血管中的阻力过大,于是心脏需要加倍用力才能泵出足够的血液以保持供应身体各部分的血液需求。

高血压可分为两类:

原发性高血压:约占总数 95%,为没有明显病因而出现的高血压,但与高血压危险因素有关,例如都市化生活模式或家族史

继发性高血压:约占总数 5%,是由于其它疾病引起的高血压:肾病、肾上腺病、主动脉或某段动脉颊窄等

高血压的警号

  • 高血压患者初期一般无症状
  • 有部份高血压患者会偶然感到头痛、头晕、疲倦、视力障碍

患上高血压的危机

  • 高血压会增加心脏及动脉的负荷,心脏需更加用力去泵出血液,因此动脉在输送血液时会承受较高压力
  • 高血压情况持续会可能引致心脏病或中风,最终甚至出现心脏衰竭、肾病或眼睛的视网膜受损等症状

高血压危险因素

  • 由于不同原因如高脂肪或高胆固醇,动脉失去弹性或硬化:当心脏泵出血液时,经过大动脉狭小的空间:会使血压上升
  • 有高血压家族史
  • 年纪:年纪越大,患上高血压机会高
  • 患有糖尿病、痛风或肾病
  • 吸烟、酗酒
  • 摄取过多盐份:毎日多于 3g 盐份
  • 身体肥胖
  • 缺乏运动
  • 精神常处于紧张状态

如何预防高血压

  • 保持适当体重,肥胖人士如体质指数达 25 或以上(体重 kg / 身高平方 m2)应减肥
  • 减少食盐摄入(每日少于 2.4g)
  • 适量饮酒
  • 适量体力运动(一星期约五至七天有三十至四十五分钟带氧运动)
  • 戒烟
  • 减低压力

诊断和监察高血压

  • 在测量血压前,患者需处于安静放松的环境,如行动或家务后,请坐下休息十分钟;亦避免进食含刺激成份的食物,如咖啡或辣椒等。
  • 成人如持续性多次量得血压等于或高于 140/90 mmHg 就会诊断为高血压。
  • 医护人员主要以连续的血压数值作为诊断。另外,还会以病者的日常生活习惯,病历和长期服用药物作诊断参考。对于继发性高血压患者,医护人员会为他们作更详细的检查,例如:抽血,留 24 小时小便,心电图和心脏超声波检查等测试,以找出引致高血压的主要原因‧
  • 高血压又分为不同阶段:
    • 第一阶段(轻度):收缩压 140-159 mmHg,舒张压 90-99 mmHg
    • 第二阶段(中度):收缩压 160-179 mmHg,舒张压 100-109 mmHg
    • 第三阶段(严重):收缩压 ≧ 180 mmHg,舒张压 ≧ 110 mmHg
  • 病者需要定时测量血压及覆诊,以检讨治疗高血压方法的成效。

治疗高血压
一般来说,医生会劝喻轻度高血压病人先采用改善生活习惯和自我监察方法来控制血压。如效果不理想,就需开始服药。

  1. 改善生活习惯
    • 维持适当体重(体质指数维持 25 以下)
    • 控制饮酒量
    • 适量的带氧运动如每天跑步 30-45 分钟亦有降血压作用(控制体重和减压)
    • 减少食盐份量至每日 2.4 克也有帮助
    • 吸烟使降压药效减弱,所以必须戒烟
    • 饮食习惯(少油和少盐,多吃蔬果)
    • 作息定时,有充足睡眠和休息
  2. 降压目标
    • 改善生活习惯的方案需尝试 6 至 12 个月。如效果不理想,就需开始服药
  3. 自我监察血压
    • 定时测量血压:于每天定时及最少要量度一次,测量血压时要在安静放松的状态下,并作记录,以供医生参考
  4. 药物治疗
    • 医生会根据不同病理、生理特点、病情进展和副作用,采用不同种类及剂量的降血压药。以下是一些常用降血压药例子,可多种药物同时使用,请根据医生指引:
      1. 利尿剂(Diuretics)- 作用排出体内多余的水份及钠质,使血容量减少而达压降血压作用。
      2. 血管扩张剂(Direct Vasodilators)- 直接使血管壁舒张,使血压下降。
      3. β 受体阻滞药(β blocker)- 减少刺激心脏及血管的神经冲动,及使脉膊减慢及减弱,从而降低血压。
      4. α 受体阻滞药(α blocker)- 减少刺激血管收缩的神经冲动,使血液更易流过外周血管,血压下降。
      5. 血管紧张素转化酵素抑制剂(ACEI)- 阻止体内一种激素(血管紧张素II)的形成,因而减低血管收缩,从而降低血压。
      6. 钙拮抗剂(Calcium antagonists)- 阻止钙离子进入心脏及血管的肌肉,使心脏及血管的肌肉放松,从而降低血压。
      7. 血管紧张素 II 抑制药(Angiotensin II Receptor Blockers)- 阻止血管紧张素 II 受体的活动,令血管扩张从而降低血压;若病人使用 ACEI 后产生干咳等副作用,医生可能会改用此种药。

服食降血压药物须注意事项

  • 服药后如有任何不适,应请教医生
  • 药物不可与酒精饮品同服
  • 未经医生同意,不要胡乱服食其它药物
  • 应在药物存量还足够数天之用时便覆诊,切勿到最后一刻才覆诊
  • 如出外旅游,要配备足够药物使用