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甚麼是血壓
血壓是指當心臟泵出血液到身體各部份時，對血管壁產生的壓力。當心室收縮時，血液在血管壁所造成的壓力，稱為收縮壓（又稱上壓）；當心室放鬆時，血液在血管壁的造成的壓力，稱為舒張壓（又稱下壓）。

血壓標準及高血壓

  • 理想的血壓目標值：低於 120/80 mmHg
  • 正常的血壓值：低於 130/85 mmHg
  • 高血壓是指當人在平靜或鬆弛的狀態下，血壓水平持續等於或高過 140/90 mmHg。

高血壓的形成，是由於血流量急速或血管中的阻力過大，於是心臟需要加倍用力才能泵出足夠的血液以保持供應身體各部分的血液需求。

高血壓可分為兩類：

原發性高血壓：約佔總數 95%，為沒有明顯病因而出現的高血壓，但與高血壓危險因素有關，例如都市化生活模式或家族史

繼發性高血壓：約佔總數 5%，是由於其他疾病引起的高血壓：腎病、腎上腺病、主動脈或某段動脈頰窄等

高血壓的警號

  • 高血壓患者初期一般無症狀
  • 有部份高血壓患者會偶然感到頭痛、頭暈、疲倦、視力障礙

患上高血壓的危機

  • 高血壓會增加心臟及動脈的負荷，心臟需更加用力去泵出血液，因此動脈在輸送血液時會承受較高壓力
  • 高血壓情況持續會可能引致心臟病或中風，最終甚至出現心臟衰竭、腎病或眼睛的視網膜受損等症狀

高血壓危險因素

  • 由於不同原因如高脂肪或高膽固醇，動脈失去彈性或硬化：當心臟泵出血液時，經過大動脈狹小的空間：會使血壓上升
  • 有高血壓家族史
  • 年紀：年紀越大，患上高血壓機會高
  • 患有糖尿病、痛風或腎病
  • 吸煙、酗酒
  • 攝取過多鹽份：毎日多於 3g 鹽份
  • 身體肥胖
  • 缺乏運動
  • 精神常處於緊張狀態

如何預防高血壓

  • 保持適當體重，肥胖人士如體質指數達 25 或以上（體重 kg / 身高平方 m2）應減肥
  • 減少食鹽攝入（每日少於 2.4g）
  • 適量飲酒
  • 適量體力運動（一星期約五至七天有三十至四十五分鐘帶氧運動）
  • 戒煙
  • 減低壓力


診斷和監察高血壓

  • 在測量血壓前，患者需處於安靜放鬆的環境，如行動或家務後，請坐下休息十分鐘；亦避免進食含刺激成份的食物，如咖啡或辣椒等。
  • 成人如持續性多次量得血壓等於或高於 140/90 mmHg 就會診斷為高血壓。
  • 醫護人員主要以連續的血壓數值作為診斷。另外，還會以病者的日常生活習慣，病歷和長期服用藥物作診斷參考。對於繼發性高血壓患者，醫護人員會為他們作更詳細的檢查，例如：抽血，留 24 小時小便，心電圖和心臟超聲波檢查等測試，以找出引致高血壓的主要原因‧
  • 高血壓又分為不同階段：
    • 第一階段（輕度）：收縮壓 140-159 mmHg，舒張壓 90-99 mmHg
    • 第二階段（中度）：收縮壓 160-179 mmHg，舒張壓 100-109 mmHg
    • 第三階段（嚴重）：收縮壓 ≧ 180 mmHg，舒張壓 ≧ 110 mmHg
  • 病者需要定時測量血壓及覆診，以檢討治療高血壓方法的成效。

治療高血壓
一般來說，醫生會勸喻輕度高血壓病人先採用改善生活習慣和自我監察方法來控制血壓。如效果不理想，就需開始服藥。

  1. 改善生活習慣
    • 維持適當體重（體質指數維持 25 以下）
    • 控制飲酒量
    • 適量的帶氧運動如每天跑步 30-45 分鐘亦有降血壓作用（控制體重和減壓）
    • 減少食鹽份量至每日 2.4 克也有幫助
    • 吸煙使降壓藥效減弱，所以必須戒煙
    • 飲食習慣（少油和少鹽，多吃蔬果）
    • 作息定時，有充足睡眠和休息
  2. 降壓目標
    • 改善生活習慣的方案需嘗試 6 至 12 個月。如效果不理想，就需開始服藥
  3. 自我監察血壓
    • 定時測量血壓：於每天定時及最少要量度一次，測量血壓時要在安靜放鬆的狀態下，並作記錄，以供醫生參考

  4. 藥物治療
    • 醫生會根據不同病理、生理特點、病情進展和副作用，採用不同種類及劑量的降血壓藥。以下是一些常用降血壓藥例子，可多種藥物同時使用，請根據醫生指引：
      1. 利尿劑（Diuretics）－ 作用排出體內多餘的水份及鈉質，使血容量減少而達壓降血壓作用。
      2. 血管擴張劑（Direct Vasodilators）－ 直接使血管壁舒張，使血壓下降。
      3. β 受體阻滯藥（β blocker）－ 減少刺激心臟及血管的神經衝動，及使脈膊減慢及減弱，從而降低血壓。
      4. α 受體阻滯藥（α blocker）－ 減少刺激血管收縮的神經衝動，使血液更易流過外週血管，血壓下降。
      5. 血管緊張素轉化酵素抑制劑（ACEI）－ 阻止體內一種激素（血管緊張素II）的形成，因而減低血管收縮，從而降低血壓。
      6. 鈣拮抗劑（Calcium antagonists）－ 阻止鈣離子進入心臟及血管的肌肉，使心臟及血管的肌肉放鬆，從而降低血壓。
      7. 血管緊張素 II 抑制藥（Angiotensin II Receptor Blockers）－ 阻止血管緊張素 II 受體的活動，令血管擴張從而降低血壓；若病人使用 ACEI 後產生乾咳等副作用，醫生可能會改用此種藥。

服食降血壓藥物須注意事項

  • 服藥後如有任何不適，應請教醫生
  • 藥物不可與酒精飲品同服
  • 未經醫生同意，不要胡亂服食其他藥物
  • 應在藥物存量還足夠數天之用時便覆診，切勿到最後一刻才覆診
  • 如出外旅遊，要配備足夠藥物使用