護你答問
如有任何關於心血管健康的問題,請電郵至 CVHealth@cuhk.edu.hk;有專業醫護人員為你解答問題,一些大家關心的問題,將會被甄選收錄在此。
問: 你好。本人今年十六歲女,平常心跳在80以上。但自己並不是運動員,想問心跳快有咩影響?同埋如果想做運動減肥應該做咩運動?
答:

你好。多謝你的電郵。心臓是身體的泵,透過正常並有規律的跳動,把血液泵出輸送到身體各部份。因此,心跳的快慢某程度反映了你心臟泵血的強度。心臟功能愈好,心跳會相對較慢。一般青年的心跳率為每分鐘60至100次。

我們可以透過測量脈搏率去知道心跳率。由於心跳和脈搏率會因為氣溫、情緒和運動而有所改變,因此在測量前應靜靜坐下休息二十分鐘。檢查脈搏的方法是:以食指及中指置於另一邊手腕骨以上,靠近姆指的那邊。記下一分鐘可觸到搏動的次數。

假如您想增強自己的心肺功能或是想Keep Fit,帶氧運動是你的不二法門。你可選擇一些強度低、具韻律性的運動,例如跑步、游泳及踏單車等。

運動的關鍵 – F.I.T. 原則探討

F – Frequency:即運動的頻密度。一般以每周3至5次最理想。開始時先以每周3次為目標,並於運動後預留1-2天休息。

I – Intensity:即運動的強度,亦是F.I.T.中最重要的原則。運動強度通常分為四個等級,可利用最高心跳率計算個人運動強度:

如何計算運動心跳區?

最高心跳率=220-歲數

運動強度=最高心跳率x心跳百分比(%)

等級 運動強度 作用
A 最高心跳率 x (50-60%) 消耗身體脂肪
B 最高心跳率 x (60-70%) 有助消脂及增強心肺耐力
C 最高心跳率 x (70-85%) 以鍛鍊心肺耐力為主

假如你平時較少運動,若要消除身體脂肪,運動時應選擇A區,即心跳應維持於每分鐘約102-122次之間 [(220-16) x 50-60%]。

問: 你好..我想詢問一下,剛剛我爸爸發現了腦有一條血管閉塞,但需要醫生評估可唔可以做(通波仔)手術..我想知道腦的通波仔手術風險會唔會好高?還有現動完手術的復發的機會大不大?
答:

你好。多謝你的電郵。就你所描述的情況,應該是指「頸動脈支架放置及血管成型術」。

隨著年齡増長,加上不健康的飲食及生活習慣,膽固醇和其他物質積聚在動脈的內壁,令動脈變得狹窄和不平滑,稱為動脈粥樣硬化。導致中風的其中一個原因是動脈粥樣硬化斑塊阻塞血流或斑塊脫落隨著血液流動,並阻塞部份通往腦部的血管。

根據醫學實證的國際文獻顯示,當頸動脈狹窄多於 70%以上,用抗血小板藥物的病人,在兩年內也有兩成多的再中風風險 「頸動脈支架放置及血管成型術」就是以手術方法利用球囊撐開那些導致血管狹窄的斑塊,並放置支架支撐血管,從而達到擴張血管和減低再度狹窄的風險的目的。此手術可於局部或全身麻醉下進行。手術後 3–5日可出院。大型臨床研究發現,以「頸動脈內膜切除術」的治療可以減低再中風的風險 (術後四年內再中風的機會約4 –6%)

由於每個病人的風險程度不同,我們建議你向你爸爸的醫生查詢有關風險。

問: 您好!我的朋友進行通波仔手術後,服食薄血藥Berlinter後發現頸和臀部有血腫hermatoma. 請問為什麼會出現這個情況,該如何處理?謝謝!
答:

你好。多謝你的電郵。就你所描述的應該是指Brilinta,一種新的抗凝血藥物。它是抗血小板劑,能減低血液的凝固功能,並防止有害血塊於血管內形成或已形成的血塊增大,預防血管栓塞

Brilinta與其他的抗凝血藥物一樣,都可能引起出血的副作用。因此,即使是輕微的損傷,出血的時間和份量也會比其他人多。如:接受肌肉注射後沒有按壓足夠時間,都有可能形成血腫。

但如果最近沒有碰撞到身體,卻出現血腫 ; 或不正常的出血,例如割傷流血不止、不停流鼻血或擦牙時出血比平常,則需要診。

你朋友在頸部和臀部不易受碰撞的地方出現血腫,應盡快求醫,以確定原因。

問: 本人左邊心臟有兩條血管栓塞,已放了五個支架。最近,醫生說本人右邊心臟有八成血管栓塞,需要再多放二個支架, 請問在心血管內共放七個支架是否太多? 對本人的身體有影響嗎?
答:

心臓主要由三條血管包圍,負責供應血液和氧份給心臓肌肉以維持心臟跳動。當冠狀動脈因不同原因而失去彈性、收窄、甚至栓塞,供應給心臟的血液和氧份便會受阻。放入支架的原因是用作固定在血管擴張手術時所擴張的位置,而採用「滲藥性支架」有助減低血管再收窄的風險。

當然,放置支架亦有機會出現血管內膜增生及支架再狹窄。因此,醫生會按照病人的情況而決定放入支架的數量,位置及手術的次數。而你的支架並不是放在同一血管或同一位置,我們不應只單看支架的數目,應考慮它們的重要性。

其實,冠狀動脈需要放入支架已經是健康的一大警號。裝了支架後,記得要按時吃藥,控制血壓和血糖。

(有關請參閱本網站: 護您資訊> 心臟病 > 基本資料 http://cvhealth.nur.cuhk.edu.hk/index.php/info/heart-1/)

(護您視頻 > 護您心臟)

問: 如何才知道自己的心血管是否健康? 有甚麼心臟檢查或血液測試可以做? 測試後, 甚麼值/結果才算是正常? 心血管是否會隨年齡增長而老化? 體內的一氧化氮對心血管有甚麼好處/壞處?
答:

心臟是所有器官中,身體最主要的動力來源。心臟需要冠心血管提供氧氣及營養來維持正常運作。如果冠狀動脈出現阻塞, 身體便會出現不同的警號,例如心絞痛,患者可能在熬夜或運動等過後覺得胸悶,但休息一下又好了,反覆出現這樣的症狀。如果阻塞的程度更嚴重,症狀就會明顯,即所謂心肌梗塞。患者可能會覺得胸痛,但這種痛不像針刺,倒像是石頭壓住胸口般,緊緊的很不舒服;不但運動時胸痛、休息時一樣的痛。值得注意的是,有些人的胸痛並不典型,疼痛位置有時會幅射到左肩、上到脖子等處,甚至有不少人因為腹痛到醫院掛急診,檢查結果卻發現腹部沒有問題,乃是心肌梗塞所引起。

以下是一些有關心血管是否出現栓塞的檢查:

運動心電圖:通常在跑步機上測量,藉以增加心臟耗氧量及身體體能的負荷,一旦心臟因為運動出現缺氧狀態,心電圖上會出現變化,就能反推是否為血管阻塞所引起。

心臟電腦斷層掃描:經由靜脈注射顯影劑,再利用電腦斷層掃描的重組技術及血管影像,來評估三條冠狀動脈的管壁、管腔、鈣化或狹窄等阻塞型態,及心房心室的情況、會不會心肌梗塞等,準確度達95%以上。但因為有輻射

心導管檢查:將一條細長柔軟的不透光導管,由大腿或手腕的動脈插入,往上推至心臟部位,藉以獲得心臟血流動力、氧氣含量、病變位置等資料,以評估心臟血管病變及阻塞等情況。心導管檢查兼具檢查及治療功能,且為侵入性的檢查,風險較高,通常是高度懷疑有心血管阻塞等情況,才會安排此一檢查。

另外,高膽固醇和髙血脂都是引致血管栓塞的其中一個原因。因此,我們應保持理想的膽固醇目標值:

總膽固醇水平:低於 5.2 mmol/L (200mg/dL)

低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇):低於 2.6mmol/L (100mg/dL)

高密度脂蛋白(好膽固醇:不低於 1.5mmol/L (59mg/dL)

甘油三酯:低於 1.7mmol/L (150mg/dL)

一氧化氮在心血管中所扮演的角色是內皮層衍生鬆弛因子(endothelium-derived relaxing factor, EDRF),即是令心臟血管的平滑肌鬆弛,使血管得以放鬆。而人人體中是會產生微量的一氧化氮以維持正常生理作用,不用特別的補充。日常飲食多攝取鮮豔的蔬菜及水果,並配合足夠的運動,都有助控制體內一氧化氮的水平。

有關心血管健康的資訊,請參閱本網站<<護您資訊>>。

問: 本人的女兒今年11歲,因體形高瘦、漏斗胸及瘠骨彎曲,被醫生懷疑患上馬凡氏綜合症。其後,本人帶女兒看兒童心臟科醫生,還作了心臟超聲波及量度手長和高度等測試,心臟科醫生說只有瘠骨彎曲的特徵與馬凡氏綜合症吻合,心臟功能亦正常,因此說不上患有馬凡氏綜合症。當我們再回到醫院覆診時,兒科醫生說因女兒年紀還少,病變的病徵可能在青少年時期才出現,而香港暫時亦沒有馬凡氏綜合症第十五對染色體的基因測試,因此每年只能做定期檢查。 本人十分擔心,請問是否如兒科醫生所說,香港現時無方法驗證女兒是否患上馬凡氏綜合症?
答:

馬凡氏綜合症是一種可遺傳的疾病,患者身體結締組織 ( Connective Tissue ) 先天性較常人脆弱,一如水泥不足的房子,全身組織均易受影響而導致骨骼、肺部、眼睛心臟及血管易生病變。馬凡氏綜合症致病原因乃人體第十五對染色體異常,而成因可以是FBN1基因中數百種突變的其中之一。

除了家族病史和基因檢測外, 出現的病徵會否符合Ghent criteria也是診斷的考慮之一。在Ghent criteria 之中的 major criteria 包括主動脈肥大或撕裂,眼睛的晶狀體移位,馬凡氏綜合症的家族史,骨骼或脊柱硬膜毛病等。由於某些徵狀會在青少年時期才出現,因此每年的定期檢查是絕不能忽視的!

而本港提供醫學遺傳服務的機構:

衛生署的醫學遺傳科 (http://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_cgs/main_cgs.html) (需由本港註冊醫生轉介,你可帶同轉介信親身到伊利沙伯醫院日間診療中心四樓遺傳輔導診所約期。查詢電話:2958 6226)

另外,香港有個「香港馬凡氏綜合症協會」(http://www.marfan.org.hk),你也可與他們聯絡,從而獲得更多這方面的資訊。

問: 本人女性33歲每分鐘心跳大約120下,數年前患有甲亢曾做24小時心電圖,已驗查不是心律不正。請問為什麼心跳這麼快?又會引致什麼疾病?如何處理呢?謝!
答:

正常成人靜止時的心跳率是每分鐘60 至100 次。至於靜止時的心跳率是指當你靜靜坐下來休息二十至三十分鐘後才量度的心跳率。假如你靜止時的心跳是大約每分鐘120次,你的心跳率比正常人快。如果你因感到心悸而量度自己的心跳,我們建議你去看醫生作詳細的檢查。

心跳率過快的原因有很多,就信中所提供的資訊而言,甲狀腺功能亢進可能是令你心跳過快的原因。甲狀腺是人體分泌甲狀腺荷爾蒙之所在,它能促進新陳代謝。而甲狀腺功能亢進是甲狀腺荷爾蒙分泌失調,可以令心跳過快。假如你未曾服用或已停止服用抗甲狀腺功能的藥物,或者曾接受任何有關甲狀腺的治療,我們建議你去看醫生,跟進你甲狀腺功能的情況。

問: 應否切除腎上線? 你好, 我爸爸今年63歲, 有高血壓及去年發現有9mm 的腎上線瘤, 醫生說應該是良性, 他建議爸爸將整個腎上線切除, 請問是否真的需要切除整個腎上線? 為何不能只切瘤部分? 整個腎上線切除會否有什麼後遺症?
答:

你好。多謝你的電郵。腎上腺位於腎的上方,左右各有一條腺體,是人體重要的內分泌腺之一,會分泌荷爾蒙(皮質醇及髓質),影響血壓及電解質。故此,若生了良性原發性腫瘤,均有機會引致高血壓。腎上腺瘤成因不明,亦沒有有效的預防方法。目前,平均每1000個血壓高病人,約有5個是由腎上腺瘤引致的。

在決定切除一對或一邊的腎上線,或只是瘤時,醫生會根據腫瘤的大小(當體積愈大,惡化機會亦愈高),以及這腫瘤所引起的疾病而決定(如:嗜鉻細胞瘤,主要是因為腫瘤會釋放出高濃度的腎上腺素,令病人情緒欠穩,容易衝動和動怒,亦可致血壓及心跳在短時間內突然飆升,嚴重時可引發出血性中;「庫欣氏症候群」,屬較罕有腫瘤,因腦下垂體分泌的皮質醇導致腎上腺荷爾蒙分泌過多做成,會令病人出現中央肥胖等情;「康氏症」,因分泌過多醛固酮而引致,病者會出現體重驟降及記憶力衰退等)

由於腎上腺是左右各一的腺體,而患有腫瘤的一邊腎上腺會有較多分泌,故另一邊腎上腺會減少分泌。當切除有腫瘤的腎上腺後,另一邊需要時間適應工作,故需要服用荷爾蒙藥,時間維持年時間。

 

如你有任何疑問,我們建議你與爸爸的主診醫生商討。

問: 男性四十五歲,兩年前發現血壓高(180/110mmHg)及低鉀,政府醫院處方藥物控制 (膽固醇、血糖、血脂均屬正常水平),去年6月做了切除腎上線瘤手術,血壓仍然偏高(150/100mmHg)故要再服血壓藥,但奇怪是每晚飲紅酒后量度會較為正常環繞(125/85mmHg)。想請教為何會這樣?
答:

高血壓可分為兩類:原發性高血壓 (為沒有明顯病因而出現的高血壓,但與高血壓危險因素有關,例如都市化生活模式); 繼發性高血壓 (是由於其他疾病引起的高血壓:腎上腺病、主動脈或某段動脈頰窄等)。從你的來信中所提供的資料,腎上線瘤可能是引致你的家人高血壓及低鉀的原因。