護你答問
如有任何關於心血管健康的問題，請電郵至 CVHealth@cuhk.edu.hk；有專業醫護人員為你解答問題，一些大家關心的問題，將會被甄選收錄在此。
問： 本人76歲，心臟三根血管幾乎都閉塞了，最好的一根血管只剩下10%的供血效率。如果做心臟搭橋手術危險性有几高？
答：

心臟血管閉塞的處理方法是因應閉塞的位置和程度，以及病人本身的身體狀況而定的。一般而言，外科治療主要為局部麻醉的心導管手術（通波仔）和全身麻醉的冠狀動脈繞道手術或稱搭橋手術。有關這兩種心血管疾病治療的詳情請參考本網站的護您資訊>心臟病，和護您視頻 > 護“您”心臟“治療篇”。

 
問： 本人爸爸大概在半年前曾輕微中風並住院兩二星期。他現在行動自如，只是表逹能力比之前差。 之後醫生處方了阿士匹靈給他，從那時開始直至現在，他隔三四天才可以去大便，而且不是很暢順， 數量亦不多，他每天吃三至四個水果。請問吃了阿士匹靈之後，是否會出現以上的情況? 就我爸爸以上的情況, 應該怎樣處理呢? 另外，曾經中風的人是不是不可以飲鮮奶呢?
答：

阿士匹靈的作用是抑制血小板的凝聚，預防血塊形成，從而減低缺血性中風或心肌梗塞的機會。而阿士匹靈的副作用，主要有噁心、嘔吐、腸胃不適、上腹部不適或疼痛、有機會導致胃腸道出血或潰瘍等等。

有關大便不暢順，數量不多和隔三四天才有大便的情況，可能與攝取不足夠的膳食纖維和水份，及不足夠的身體運動有關。請參考衛生署的長者健康飲食金字塔 (見附件)。另外，每天進行半小時或以上的運動，例如：幫手做家務、煮飯及購物、晨運做早操耍太極，既可減少疾病，亦可促進腸道蠕動有助排便。倘若大便情況未能收改善，醫生可能會處方一些纖維補充劑或通便藥給你爸爸。

另外，曾經中風人士應以低脂飲食為主。因此，脫脂鮮奶會比較適合你爸爸。

 
問： 本人年過八旬，心率不正，有服藥覆診。近來半夜出現尿頻的困擾，半夜凌晨起則陸續疴尿七八次，幾乎隔十幾分鐘一次，尿急難忍，尿壼有時全满達 1000 cc。但根據驗血報告，腎功能正常，為何有此怪現象？
答：

其實很多原因都會引起夜間出現尿頻現象，如在睡前喝大量的開水、茶或啤酒，都會增加尿量及排尿次數。此外，前列腺肥大，服用一些利尿劑藥物(治療心臟病或高血壓的藥物)、其副作用也會引致尿頻。

其它如患有糖尿病 (因為血液的糖分水平過高 ，令更多液體進入循環系統，最後經由腎臟排出，故導致尿液排量增多，稱為滲透性利尿(osmotic diuresis)，和心臟衰竭 (由於心臓無法有效地把血液泵送到身體各部份，導致液體停留於四肢，尤見是下肢水腫；當睡覺時因為身體是平躺的，這些液體會被吸收到循環系統，導致尿液排量增多。

根據你的描述，我們不清楚你的病歷及現時正服用甚麼藥物，故未能確實地告訴你是甚麼原因。一般改善夜尿情況，可嘗試在睡前三小時減少攝取水份，防夜尿發生。如情況還是未能改善，建議你找你的家庭醫生或泌尿科醫生作詳細的檢查以找出原因。另外你可以與醫生會面前的一星期，詳細記錄你每天的飲食及如廁時間和份量 (例如：21/1/2011 早上十一時 開水100毫升；下午一時 尿 200毫升) 給醫生參考。
問： 本人60歲, 男性，想問：1. 正常情況心跳90下是否正常？2. 幾多下才需要食藥？3. 如心跳過90下食半粒Concor 2.5 (Bisoprolol hemifumarate)有無問題？4. 飲酒後心跳達110下是否不正常？
答：
  1. 正常人平靜時每分鐘60到100次，因此每分鐘90次乃正常範圍內。
  2. 運動時或感到緊張時心跳會加速，每分鐘增至120次或以上，而心肺功能較好的運動員會比正常人的心跳慢，每分鐘可低至50次。有否需要吃藥需要考慮導致脈搏上升或下降的因素，例如有沒有高血壓或血脂過高，心臟衰竭等其他問題。
  3. Consor 2.5 (Bisoprolol) 是需醫生處方的降血壓藥物。食用這血壓藥前，需量度血壓，心跳頻率 (平靜時持續多於每分鐘100次才屬過快) 及節奏。如沒遵從醫生指示，食用此藥物可能導致心跳過慢及血壓過低，故不要自行購買食用。
  4. 心臟受酒精刺激，心跳會加速至每分鐘跳動120-140次，可引致心律紊亂，故有心臟疾病人士應需避免豪飲。若將啤酒混合烈酒飲下，會可能引致肺部急性水腫，患者將出現氣喘；另外酒精揮發至擴張全身血管，令血壓突然降低，出現頭暈甚至休克；而心臟受酒精刺激，心跳會加速至每分鐘跳動120-140次，可能引致心律紊亂，嚴重者可能會猝死。
  5. 香港健康網絡醫生建議，飲酒前應定下飲用份量，並先進食，再慢慢飲酒，以減慢酒精吸收，如感到心跳加速便應立即停止飲用，避免急性酒精中毒。如在節日想享受氣氛，不妨考慮飲用果汁或汽水代替酒類呢！
    (http://health.popart.com.hk/php/hot/showtopic.php?id=314)
問： 本人需要照顧一名中風家人，非常吃力亦感到壓力很大。首先要多謝本站所提供的資訊，對我們這群家人十分有用。但未知本站可否補充一些減壓的方式介紹給我們呢？
答：

照顧中風病者的過程是長期和艱辛的，照顧者除了要認識關於中風的資料，還要學習處理藥物、防跌、失禁、家居安排等技巧，更要學習與患者溝通的方法和應付患者情緒及要求等。所以，照顧者也需找到舒緩壓力的方法。

例如，照顧者要小心觀察自己內心的感受，在感到內心煩亂或有壓力時，便嘗試讓自己停下來，慢慢深呼吸，放鬆全身的肌肉。照顧者也可多找支持和鼓勵自己的親人、朋友傾訴，每天更可刻意安排一段時間去做一些令自己開心的事情，以抒發自己的情緒和煩惱。

此外，照顧者也可尋求社區病人互助組織的支援。例如，香港的新健社便是一個中風患者及家屬的互助社，讓中風患者或家屬能夠有聚會的機會，共同探討和面對因中風而帶來的困難。新健社的網址為http://www.hk-stroke-a.org.hk/index.htm
問： 本人男性，現年80歲，患有心臟病(心律不正、房顫)，每日需服藥，內有 Aspirin (抗凝血)。現有兩條問題：1) 可否再服中成藥 (雲南三七粉) 通血管？2) 平時患其他病可否看中醫、服中藥？
答：
  1. 阿士匹靈有止痛、退熱、消炎的作用。此藥可減少血小板的凝集，抑制凝血酶的形成，預防血塊積聚於血管內。所以，低劑量時 (例如每日100 毫克) 有助預防心肌梗塞和缺血性中風。患有腸胃疾病如潰瘍、出血、胃炎等忌服。為免腸胃不適，進餐時或餐後服用。病人需要整粒吞服，切勿咬碎。

    鹼性較強的中藥不宜與酸性較強的西藥合用。如中藥龍骨、牡蠣、硼砂等，不宜與西藥阿士匹靈、維生素C、胃蛋白等合用。

    當你服食西藥時，請詢問你主診醫生的意見，可否進食中藥。特別是「中成藥」成份不明，恐怕與本身進食的西藥有雙倍作用或與本身進食的西藥有對抗。就會出現危險。

  2. 平時可以看中醫，打平安脈沒有問題。但服中醫就要詢問你主診醫生的意見。
問： 今天看報紙，說胸悶5分鐘可能就是心臟病發， 應即求診。 我如何分辨胸悶是否和心臟有關？
答：

胸悶有時的確未必與心臟病有關，有可能因為呼吸或消化道問題產生。胸悶時患者需放鬆，保持冷靜，細心留意其性質、位置及持續時間。你亦應留意身體有否出現其他心臟病的主要徵兆：

  • 胸口出現擠壓感覺 (可能被誤為消化不良)
  • 胸口不適或會延至左邊手臂、左邊肩膊、背部、頸項或下顎
  • 心跳快
  • 出冷汗
  • 噁心，甚至嘔吐
  • 氣促
  • 疲倦
  • 感到急躁和恐慌
  • 昏厥，甚至不省人事

如出現以上徵兆，請即停止一切活動，坐下放鬆，並即致電999緊急電話送院求診。
問： 我有心臟病，醫生處方了5mg Warfarin 給我，但我所認識與我同年紀的病友陳太卻只須食1mg，這是否代表我的病特別嚴重？而且醫生又要我戒口，唔好食綠色蔬菜，又唔俾我飲豬膶水和中藥，點解？請問我可以如何補身？
答：

華法令 (Warfarin)是一種抗凝血藥物，可用作預防血栓形成，從而減低心臟病及腦栓塞(中風) 的風險。醫生處方抗凝血藥物時，會考慮病人個別情況(例如病歷、凝血功能及血液化驗報告等)作適當治療及調整劑量，故藥物的劑量因人而異。如對自己病情有疑問，可以向你的主診醫生諮詢。

華法令(Warfarin)容易與某些常見藥物及食物產生相互作用，譬如服用維生素K及含豐富維生素K的食物 (如菠菜、通菜、芥蘭、莧菜等綠色蔬菜) 會抗衡華法令的抗凝血作用，減低藥物的功效。你可考慮酌量進食其他瓜菜水果，如白菜、西蘭花、小棠菜、生菜等。另外，部份中、西成藥、中藥補品亦會影響藥效，應盡量避免。

其實透過適量運動和健康飲食，控制及維持健康體重便是保護心臟的重要法門。有見於其飲食限制繁多，醫管局營養資訊中心特別為服用華法令(Warfarin)人士設計出一個健康食譜，包括馬蹄蒸肉餅、魚肉蝦膠釀節瓜、紅蘿蔔西芹炒雞柳及番茄魚湯。
問： 高血壓，吃咖哩有影響嗎？
答：

咖喱汁屬濃味汁醬食物，雖然可口，但鹽份很高，長期過量食用令高血壓進一步惡化，增加心臟負荷。加上有些咖喱汁內含有椰油，可能會影響血液壞膽固醇含量。因此，我們不建議有心血管疾病人士經常食用咖喱食物。
問： 本人的血壓近排也不太正常，上壓時而 137，時而 140幾。假設我常常都不吃太飽，這樣身體便不會有足夠能量，不會吸收太多鈉，血壓便會正常，這樣的想法正確嗎？
答：

假如你只有高血壓而沒有糖尿病，你並不需要刻意令自己吃不飽以減少鈉的吸收。鈉主要來自鹽份，過多的鹽份會使水留滯體內，使身體血量增加而導致高血壓。鹽由鈉和氯組成，人體對鈉要求很少，一般推薦每成人需2至3千毫克的鈉（相等於1 – 2 茶匙的鹽）。加工食品如即食麵、話梅、加應子、鹹香豆、魷魚乾等皆是高鹽食物，少吃為佳。另外，濃茶、煙酒、咖啡、煙及多量的酒會造成血管收縮，使血壓上升。控制高血壓，除了從飲食入手外，亦要保持適量運動。運動除了直接降血壓外，亦可幫助控制體重和減壓，間接預防高血壓。