護您資訊 > 心臟病 > 基本資料
甚麼是心臟病發?

心臓是身體的泵,透過正常並有規律的跳動,把血液泵出輸送到身體各部份。而心臓則主要由三條血管包圍,負責供應血液和氧份給心臓肌肉以維持心臟跳動。由於這 三條血管像皇冠形狀包圍心臓,所以稱為冠狀動脈。當冠狀動脈因不同原因而失去彈性、收窄、甚至栓塞,供應給心臟的血液和氧份便會受阻。當心臟肌肉缺血缺氧 至某一嚴重程度,便會影響心臟運作,更可能出現種種不適症狀,例如心口痛,出冷汗,噁心,甚至嘔吐,這就是心臟病發。

據衛生署的統計,由 1986 年開始至今,心臟病在眾多引致死亡的疾病中,排行第二,因此心臟病絕對不容忽視。

info_visual_heart

心臟病發的徵兆

心臟病發的徵兆因人而異,通常於需要使用體力時出現,並於休息時消失,所以容易被乏略。

心臟病發的主要徵兆:

  • 胸口出現擠壓感覺,可能被誤為消化不良
  • 胸口的不適或會移至左邊手臂、左邊肩膊、背部、頸項或下顎
  • 心跳快
  • 出冷汗
  • 噁心,甚至嘔吐
  • 氣促
  • 疲倦;即使沒有胸口不適或氣促,也不能完成日常活動,如 : 個人衛生護理,步行
  • 感到急躁和恐慌
  • 昏厥,甚至不省人事

心臟病的危險因素

要預防心臟病,就先要了解形成心臟病的主要因素:

不能改變的因素:

  • 年紀:年紀越高,患冠心病的機會越高。大約一半人,在 65 歲後才有心臟病。
  • 家族史:如果男性於 55 歲前,或女性於 65 歲前,已經患上冠心病,他們的直系親屬患上冠心病的機會較其他沒家族病史的高 1.5 倍。
  • 性別:雌激素能減低膽固醇於血管的積聚。女性在雌激素的保護下,患上冠心病的機會比同齡的男性為低,在 50 歲前,男性患心臟病的機會約為女性的 3 倍。但更年期後的女性,其患冠心病的機會與男性相若。

可以改變的因素:

  • 高血壓:高血壓會增加心肌栓塞和腦中風的危險及降低心臟肌肉的功效能。
  • 高膽固醇:膽固醇是一種脂肪性物質,主要是由人體製造及從食物中吸收。血液中的低密度膽固醇(壞膽固醇)含量過高,而高密度膽固醇(好膽固醇)含量不足,是導致血管栓塞的其中一個原因。
  • 糖尿病:血液中的血糖水平過高,會令血管受損及變硬。
  • 吸煙:尼古丁會提高血壓和加速脈搏跳動,間接令到血管收縮,增加血小板的黏性,引致血塊形成。吸煙令身體吸入一氧化碳,減低血液攜帶氧氣的功能。若心臟病發後繼續吸煙,一年內再心臟病發的機會比戒煙的病人多出 2 倍!!
  • 肥胖:身體過重,會增加心臟負荷,令心臟過勞,增加患病風險。
  • 缺乏運動:運動能幫助控制體重、血壓、血糖和增加血液中的高密度膽固醇,長期缺乏運動可能助長種種不利心臟健康的危險因素。
  • 情緒緊張:經常處於高度緊張狀態,會使腎上腺的分泌增加,使脈搏加速和血壓上升,增加患病風險。
  • 長期服用避孕丸或雌激素補充劑者,較易患上血管病變,引發心臟病。
info_visual_smoking

預防心臟病

要有效預防心臟病,就要從生活習慣著手,改善可以改變的危險因素:

戒煙

如果你仍有吸煙,請盡快戒煙。如果你身邊有親友吸煙,請鼓勵他們戒煙。

衛生署綜合戒煙熱線︰1833 183

均衡飲食

所謂病從口入,均衡健康的飲食習慣可以改善一些可以改變的危險因素,包括高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖。請選擇營養豐富並熱量較低的食物(含豐富維他命、礦物質、纖維和其他營養成分),多吃蔬果、全穀物和富高纖維食物, 適量的魚肉、瘦肉、蛋白、脫脂或低脂乳制品都是理想的選擇。同時,要避免含高脂肪包括飽和脂肪和反式脂肪、高膽固醇和高熱量的食物。 info_visual_heart
降低膽固醇水平高膽固醇是引致血管栓塞的其中一個原因,要控制膽固醇就是透過控制飲食攝取量和積極進行運動。如果透過飲食和運動都不能有效地降低膽固醇水平,就需要進行藥物治療,及早減低導致心臟病的風險。

理想的膽固醇目標值:

總膽固醇水平:低於 5.2 mmol/L (200mg/dL)

低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇):低於 2.6mmol/L (100mg/dL)

高密度脂蛋白(好膽固醇:不低於 1.5mmol/L (59mg/dL)

甘油三酯:低於 1.7mmol/L (150mg/dL)

控制血壓

高血壓若持續長期不被控制,會增加心臟的負荷,增加心臟病的病發率。食鹽過量,長期情緒緊張和缺乏運動都會增加患上高血壓的機會。限制用鹽份量至每日 3gm,建立定時的運動習慣,皆可控制血壓。如果透過改善飲食和進行運動都未能有效地控制血壓,就需要遵從醫生指示,使用適當藥物,以制控血壓,及早減低導致心臟病的風險。

理想的血壓目標值:低於 120/80 mmHg

正常的血壓值:低於 130/85 mmHg

140/90 mmHg 或以上為血壓高。如果你有服用血壓藥,你的理想血壓應低於 140/90mmHg 。若你同時患有糖尿病及慢性腎病,你的理想血壓應低於 130/80mmHg。

每天運動

根據美國心臟學會及美國醫學運動學院的建議1,要促進及維持健康,18-65 歲之健康成年人,需每星期最少進行五天,每天不少於 30 分鐘的中等強度運動,或每星期最少三天,每天不少於 20 分鐘的劇烈強度運動。每天運動,有助降低血壓和膽固醇,保持健康體重,正可減低患上心臟病的風險。

[1] 美國心臟學會及美國醫學運動學院 2007 年最新成人體力活動及公眾健康建議

info_visual_heart
保持健康體重超重、肥胖是導致患上高膽固醇、高血壓、抗胰島素、 2 型糖尿病前期的主要因素,而這些因素更能增加患上心臟病的風險。所以,注意體重,並透過運動和飲食來控制和維持健康體重是保護心臟的重要法門。

處理壓力

長期處於壓力和情緒不穩狀態會使血壓上升和脈搏加速,增加心臟負荷。作息定時、進行運動和建立良好的興趣和嗜好皆能幫助控制壓力和疏導情緒。有需要的話,亦應向專業人士尋求協助。

臨床及健康心理學中心網址:www.psy.cuhk.edu.hk/chpc

限制飲酒

飲酒過量會使血壓和血脂上升,酗酒更會引致心律不齊,大大增加患上心臟病的風險。相反,適量飲酒卻有助減低患上心臟病的風險。但請控制酒量:男士每日少於 200 毫升,女士每日少於 100 毫升。

定期檢查

定期檢查可以及早發現任何危險因素或心臟問題,有助預防心臟病及及早醫治。

藥物控制

大眾應對藥物(如避孕丸)有一定認識,得知其副作用,及諮詢醫生意見有關藥物對身體的影響,劑量及如何更有放預防心臟病。

診斷心臟病

  • 心電圖:能顯示由於心肌缺血或壞死而引致圖表上的改變。
  • 運動心電圖:能顯示心肌運動時缺氧所引致圖表上的改變。
  • 心臟超聲波檢查:能顯示心臟活動及功能、心及血管壁的厚度及血流量,甚至觀察心瓣膜的情況。
  • 心臟導管檢查:醫生會在病人的大腿腹股溝或手腕動脈進行穿刺,將手術導管引入到心臟需要進行檢查的位置,然後注射顯影劑。注射後,透過 X 光顯示血管的阻塞情況。有需要時,醫生會使用血管內超聲波以更準確地進行檢查。
  • 心臟核磁共震:為非創傷性檢查,能觀察心臟結構,包括冠狀動脈的血管狀況。
  • 心臟電腦掃瞄:為非創傷性檢查,能為冠狀動脈血管壁、內徑及對心臟腔室進行評估。
  • 血液檢查(包括心臟酵素):抽取血液,以檢驗心臟酵素有否升高。心臟酵素上升表示患者有心肌受損或壞死的情況出現,屬急性心臟病。
  • 心肺 X 光檢查:以 X 光顯示心臟大小和形狀有否變異。
  • 家族史:追溯直屬家人有否冠心病的病史。若有直系家屬曾患上冠心病,患病的機會亦有可能提高。

治療心臟病

可分為藥物治療及外科治療:

但病人先要治療及控制其它致病因素如糖尿病、吸煙及肥胖等,從而減少動脈粥樣硬化進一步惡化的情況。

藥物治療

包括降血壓及降血脂等藥物,以及擴張心臟血管的藥物,以改善血液供應心臟的情況。假如心臟病已經發生(急症期間):

  • 入住心臟深切治療
  • 氧氣:防止心臟長期缺氧,同時亦減低因心臟病而引起的氣促
  • 臥床休息:減低心臟負荷
  • 血栓溶解藥物:溶解血塊,令心臟血管回復正常血液流動,為心臟提供足夠血液
  • 止心胶痛藥:
    1. 脷底丸:病人可以把脷底丸放於舌頭下,讓它溶解吸收。若心絞痛未能舒緩,病者可以每 5 分鐘服用一粒,最多三粒。注意:服用偉哥後 24 內不可服用脷底丸。
    2. 嗎啡注射:若脷底丸或其他鎮靜劑不能舒緩心絞痛,嗎啡將會被使用。但需注意嗎啡的副作用,如氣促和低血壓。
  • 其他可能使用的藥物:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β 受體阻滯藥(β blocker)、抗凝血藥(Heparin)、抗血脂藥物(Statin)、阿斯匹(Aspirin)等等

外科治療

主要有兩個方法

  1. 心導管手術(通波仔)
    手術要在心導管室進行,病人需要局部麻醉,醫生會在病人的手腕或大腿腹股溝動脈進行穿刺。透過 X 光將導管引心心臟的血管位置,然後注入顯影劑,在 X 光的顯影下,把導管的氣球打脹,從而擴張血管的收窄之部位。在血管擴張手術中,如班塊量多時,醫生亦可能利用一個微型的手術鑽,將血管內的班塊移除;大部份病人會放入支架,用作固定擴張的位置。甚至可用「滲藥性支架」可減低血管再收窄的風險。
    手術後,病人需要卧床休息數小時。醫護人員將會密切監察他們的情況,如血壓,脉膊(特別是被刺穿動脈的肢體)及穿刺部位有否出血。病人不能屈曲穿刺之肢體數小時,避免引起穿刺部位出血。有需要時,醫護人員會給予止痛藥。
  2. 冠狀動脈繞道手術或稱搭橋手術(CABG)
    此方法比較複雜及風險較高,適合一些血管嚴重阻塞及影響範圍較廣的病人。手術中,病人需要全身麻醉的,然後將胸部被剖開,心臟功能會暫時停止,由心肺機代替循環,以供應全身血液,冠狀病變的血管之供血功能會換上從病人足部的靜脈血管代替。從而形成橋樑繞過有問題血管,重新供應血液所需。