護你答問
如有任何關於心血管健康的問題,請電郵至 CVHealth@cuhk.edu.hk;有專業醫護人員為你解答問題,一些大家關心的問題,將會被甄選收錄在此。
問: 我的年齡是46歲,早三個月前因為心房缺損引至中風,中風時在急政室量血壓170/90,壞膽固醇4.3,好膽固醇0.78,總膽固醇5.8。我過去8年每天也做緩步跑運動40分鐘,病發出院更加長至90分鐘,現在的靜止脈搏維持在48-55的區間,我應否繼續做每天90分鐘的緩步跑呢?
答:

高膽固醇是引致血管栓塞的其中一個原因,要控制膽固醇做要透過控制飲食和做適量的運動。如果透過飲食和運動都不能降低膽固醇水平,就需要進行藥物治療。一般而言,理想的膽固醇目標值為:

總膽固醇水平:低於5.2mmol/L

低密度蛋白膽固醇(壞膽固醇):低於2.6mmol/L

高密度蛋白膽固醇(好膽固醇):不低於1.5mmol/L

而理想的血壓目標值為:低於120/80mmHg,如果你有服用血壓藥,理想血壓目標值應低於140/90mmHg;若你同時有糖尿病和慢性腎病,理想血壓目標值應低於130/80mmHg。

故此,你可透過控制用鹽份量至每曰茶匙,建立定時的運動習慣來控制血壓。至於運動方面,18-65歲的成年人,每星期最少5天,每次不少於30分鐘的中等強度運動(如嬉戲型式的游泳、籃球練習、羽毛球對練習、踏單車、慢跑與步行、舞蹈);或每星期最少3天,每次不少於20分鐘的劇烈強度運動(如不斷來回型式的游泳,比一般跑步快些的速度跑步,越野跑步,劇烈的掌上壓)。

問: 我母親因為覺得心口痛,去到急症室後,醫生幫她照心電圖和驗血,就對她說要留院觀察,說她因為酵素高,我想問甚麼叫「酵素高」和這些徵狀是否冠心病?
答:

心臟酵素是心臟肌肉細胞入面既酵素,當心肌細胞受損就會釋放入血,經過驗血結果顯示出來。比喻就像一塊豬肉買後不放入雪櫃,數小時後就會開始氧化而壞死,而壞死的肌肉就會產生酵素。同理,壞死了的心臟部分會產生酵素,而這個酵素測試就顯示了一個指標,心臟壞死程度的指標。這也是急性心肌梗塞最準確的診斷工具。

代表心臟功能的心臟酵素主要有以下兩種:

  1. 心肌旋轉蛋白(Troponin-I):不會因為肌肉病變而上升,只存於心肌當中,對於偵測心肌細胞損傷有很高的特異性和敏感度。Troponin-I在血清濃度中上升的時間約從胸痛發生後4-130小時,因此診斷期很長(正常濃度 < 0.1 u/ml)。
  2. 在肌酸磷酸激酶(CPK):CPK-BB存於腦、神經組織、肺、膀胱、腸中;CPK-MM存於骨骼肌及心肌當中;只有CPK-MB主要存於心肌中。在臨床上,如CPK、CPK-MB的血清濃度增加,常為心肌梗塞發生的徵兆(正常濃度:男性成人:55~170 u/l,女性成人:30~135 u/l)。

是反應心臟是否有病變的,暫時它是心肌梗塞最準確的診斷工具。如果你驗身時發現心臟酵素過高,必須及早找醫生跟進,以準確的診斷方法如心臟冠狀動脈造影檢查來確診心臟的疾病。

問: 患有左心室肥大人士,是否進行適宜阻力運動?進行阻力運動時有什麼需要注意?
答:

患有左心室肥大人士在進行心肺功能強化(帶氧)運動和阻力運動時,應注意以下事項:

  1. 如有阻塞性左心室肥大人士應先向醫生查詢,才可以開始運動訓練
  2. 避免閉氣用力(瓦氏動作)
  3. 避免運動過量,循序漸進,量力而為
  4. 避免持續及過緊的抓握,因其會引起過高的血壓反應
  5. 如有心絞痛、頭暈、心律不正、過度氣促或任何不適,應立即停止運動
  6. 當收縮壓高於160mmHg,紓張壓高於 100mmHg時,不應進行任何運動訓練(包括阻力訓練或帶氧運動)

患有左心室肥大人士的阻力運動處方:

  1. 足夠熱身運動
  2. 正確呼吸。例如:用力時呼氣,放鬆時吸氣,避免閉氣用力
  3. 正確姿勢和技巧:當進行阻力訓練時,應刻意、緩慢地控制每個全幅度動作(2秒用力,2秒放鬆)
  4. 阻力訓練中阻力:一次最大負荷重量(1RM)的60%
  5. 動作重覆12-15次為一組,進行2-3組,每隔1-2天練習
  6. 自覺少許或有點辛苦,避免過重,循序漸進,量力而為

問: 我父親上星期入院做通波仔手術,為甚麼手術後,護士經常摸我父親的腳?再者,我們聽說有一些病人支援組織給心臟病人參加,請問在哪裡可找到這些資料?
答:

相信你父親是接受了經腹股溝穿刺方法來進行通波仔手術,因為手術時腹股溝的大動脈被穿刺過,恐怕對大腿以下部份的血液供應產生不良影響,護士會每小時﹝有時甚至更頻密﹞檢測患側腳的血液循環情況。正常情況下,腳面及腳眼後面應有脈搏,腳應是溫暖的,而腳的顏色應是粉紅色。

另外你想知多一點病人支援組織的資料,在此可以為你提供一些:
心臟病人互助組織—關心您的心,電話:26140422
香港復康會—社區復康會網絡,電話:25497744

問: 我丈夫兩星期前腦中風,現在右手右腳行動都不方便,我們的兩個仔女,一個要工作,一個還在上大學。現在丈夫情況已穩定,並在接受復康治療,不出幾日就要出院。我現在六神無主,很擔心自己無能力照顧他,如果入住私人老人院,我又怕經濟負擔不來,請問專家我應該怎麼辦?
答:

如果情況可以的話,我建議你先嘗試讓丈夫回家休養,一個人照顧患有中風的家人,當然不會是件容易的事。未知你是否經濟負擔得起,如果可以的話,可請一個外 傭幫忙,每月工資要$3580,詳情可找你居所附近的顧傭公司幫忙,但一般都要收取$1500-$3000 不等的介紹費。

如果你有需要,可在出院前向醫護人員提出約見駐院社會福利部的工作人員﹝社工﹞,社會福利處服務範圍包括安排或申請綜援、傷殘津貼、生果金、 幼兒暫托、家務助理、復康巴士、義工或情緒輔導等。其次,社會上亦有相當多的資源,我給你介紹一下,可能幫到你:

  1. 家居照顧 - 例如:
    • 社康護理服務 – 提供家居護理服務(如換藥、洗傷口)。但須由醫生轉介並需酌量收費。
    • 家務助理服務 – 家務助理(如料理家務、膳食等)。可請社工轉介, 患者或家人亦可直接聯絡所屬地區中心。需酌量收費。
    地區中心 電話
    港島區 香港社會服務聯會家庭及兒童服務部 28642957
    香港耆康老人福利會 25630187
    香港家庭福利會 25647555
    香港明愛 25524211
    九龍區 致愛社會服務中心 23850437
    基督教家庭服務中心 27271234
    循道衛理楊震社會服務中心 23261331
    香港明愛 27291211
    新界區 香港明愛 26917174
    仁愛堂 24431333
    救世軍 26536811
  2. 復康用品租借服務
    機構名稱 電話 服務內容
    復康用具資源中心 23642345 復康用具借用服務 : 如輪、助行器、助廁
    扶輪兒童復康
    用具資源中心
    28175196 復康用具租用服務 : 如輪椅、助行器
    (只供 16 歲以下人士使用)
    香港紅十字會青年
    及福利事務部
    26100515 復康具用借 / 租用服務 : 如輪椅、助行器
    社會福利部 26322400 輪椅借用
    救世軍油麻地
    老人社區服務中心
    27822229 復康用具借用服務:
    如輪椅、助行器、助廁、便椅、柺杖
問: 每次量血壓時,護士都叫我把手臂放在枱上的一個小軟墊上,我家沒有軟墊,但醫生建議我每天要自己量血壓,我是不是要買個軟墊?可以在哪裡購買?
答:

其實把手臂在放軟墊上只是讓你的手臂舒服一點,一般在量血壓時,並不需要使用軟墊。最重要是你是把手臂放於與心臟成水平的位置,若手臂放得太低,量出來的血壓數值會較實際的血壓為高;手臂放得太高﹝高於心臟水平﹞時,數值則會比原本的血壓低。

問: 我上次看醫生,在醫生診所量血壓,當時我翹著腿,但護士叫我把雙腳放平,不知是甚麼原因?
答:

當你量血壓時,如果你翹腿、說話或者以低頭垂肩的坐姿而坐,很多時候量出來的血壓比你真正的血壓高。