护你答问
如有任何关于心血管健康的问题,请电邮至 CVHealth@cuhk.edu.hk;有专业医护人员为你解答问题,一些大家关心的问题,将会被甄选收录在此。
問: 本人76岁,心脏三根血管几乎都闭塞了,最好的一根血管只剩下10%的供血效率。如果做心脏搭桥手术危险性有几高?
答:

心脏血管闭塞的处理方法是因应闭塞的位置和程度,以及病人本身的身体状况而定的。一般而言,外科治疗主要为局部麻醉的心导管手术(通波仔)和全身麻醉的冠状动脉绕道手术或称搭桥手术。有关这两种心血管疾病治疗的详情请参考本网站的护您资讯>心脏病,和护您视频 > 心脏 治疗篇

問: 本人爸爸大概在半年前曾轻微中风并住院两二星期。他现在行动自如,只是表逹能力比之前差。 之后医生处方了阿士匹灵给他,从那时开始直至现在,他隔三四天才可以去大便,而且不是很畅顺, 数量亦不多,他每天吃三至四个水果。请问吃了阿士匹灵之后,是否会出现以上的情况? 就我爸爸以上的情况, 应该怎样处理呢? 另外,曾经中风的人是不是不可以饮鲜奶呢?
答:

阿士匹灵的作用是抑制血小板的凝聚,预防血块形成,从而减低缺血性中风或心肌梗塞的机会。而阿士匹灵的副作用,主要有恶心、呕吐、肠胃不适、上腹部不适或疼痛、有机会导致胃肠道出血或溃疡等等。

有关大便不畅顺,数量不多和隔三四天才有大便的情况,可能与摄取不足够的膳食纤维和水份,及不足够的身体运动有关。请参考卫生署的长者健康饮食金字塔 (见附件)。另外,每天进行半小时或以上的运动,例如:帮手做家务、煮饭及购物、晨运做早操耍太极,既可减少疾病,亦可促进肠道蠕动有助排便。倘若大便情况未能收改善,医生可能会处方一些纤维补充剂或通便药给你爸爸。

另外,曾经中风人士应以低脂饮食为主。因此,脱脂鲜奶会比较适合你爸爸。

問: 本人年过八旬,心率不正,有服药覆诊。近来半夜出现尿频的困扰,半夜凌晨起则陆续疴尿七八次,几乎隔十几分钟一次,尿急难忍,尿壸有时全满达 1000 cc。但根据验血报告,肾功能正常,为何有此怪现象?
答:

其实很多原因都会引起夜间出现尿频现象,如在睡前喝大量的开水、茶或啤酒,都会增加尿量及排尿次数。此外,前列腺肥大,服用一些利尿剂药物(治疗心脏病或高血压的药物)、其副作用也会引致尿频。

其它如患有糖尿病 (因为血液的糖分水平过高 ,令更多液体进入循环系统,最后经由肾脏排出,故导致尿液排量增多,称为渗透性利尿(osmotic diuresis),和心脏衰竭 (由于心臓无法有效地把血液泵送到身体各部份,导致液体停留于四肢,尤见是下肢水肿;当睡觉时因为身体是平躺的,这些液体会被吸收到循环系统,导致尿液排量增多。

根据你的描述,我们不清楚你的病历及现时正服用甚么药物,故未能确实地告诉你是甚么原因。一般改善夜尿情况,可尝试在睡前三小时减少摄取水份,防夜尿发生。如情况还是未能改善,建议你找你的家庭医生或泌尿科医生作详细的检查以找出原因。另外你可以与医生会面前的一星期,详细记录你每天的饮食及如厕时间和份量 (例如:21/1/2011 早上十一时 开水100毫升;下午一时 尿 200毫升) 给医生参考。

問: 本人60岁, 男性,想问:1. 正常情况心跳90下是否正常?2. 几多下才需要食药?3. 如心跳过90下食半粒Concor 2.5 (Bisoprolol hemifumarate)有无问题?4. 饮酒后心跳达110下是否不正常?
答:
  1. 正常人平静时每分钟60到100次,因此每分钟90次乃正常范围内。
  2. 运动时或感到紧张时心跳会加速,每分钟增至120次或以上,而心肺功能较好的运动员会比正常人的心跳慢,每分钟可低至50次。有否需要吃药需要考虑导致脉搏上升或下降的因素,例如有没有高血压或血脂过高,心脏衰竭等其他问题。
  3. Consor 2.5 (Bisoprolol) 是需医生处方的降血压药物。食用这血压药前,需量度血压,心跳频率 (平静时持续多于每分钟100次才属过快) 及节奏。如没遵从医生指示,食用此药物可能导致心跳过慢及血压过低,故不要自行购买食用
  4. 心脏受酒精刺激,心跳会加速至每分钟跳动120-140次,可引致心律紊乱,故有心脏疾病人士应需避免豪饮。若将啤酒混合烈酒饮下,会可能引致肺部急性水肿,患者将出现气喘;另外酒精挥发至扩张全身血管,令血压突然降低,出现头晕甚至休克;而心脏受酒精刺激,心跳会加速至每分钟跳动120-140次,可能引致心律紊乱,严重者可能会猝死。
  5. 香港健康网络医生建议,饮酒前应定下饮用份量,并先进食,再慢慢饮酒,以减慢酒精吸收,如感到心跳加速便应立即停止饮用,避免急性酒精中毒。如在节日想享受气氛,不妨考虑饮用果汁或汽水代替酒类呢!
    (http://health.popart.com.hk/php/hot/showtopic.php?id=314)
問: 本人需要照顾一名中风家人,非常吃力亦感到压力很大。首先要多谢本站所提供的资讯,对我们这群家人十分有用。但未知本站可否补充一些减压的方式介绍给我们呢?
答:

照顾中风病者的过程是长期和艰辛的,照顾者除了要认识关于中风的数据,还要学习处理药物、防跌、失禁、家居安排等技巧,更要学习与患者沟通的方法和应付患者情绪及要求等。所以,照顾者也需找到舒缓压力的方法。

例如,照顾者要小心观察自己内心的感受,在感到内心烦乱或有压力时,便尝试让自己停下来,慢慢深呼吸,放松全身的肌肉。照顾者也可多找支持和鼓励自己的亲人、朋友倾诉,每天更可刻意安排一段时间去做一些令自己开心的事情,以抒发自己的情绪和烦恼。

此外,照顾者也可寻求小区病人互助组织的支持。例如,香港的新健社便是一个中风患者及家属的互助社,让中风患者或家属能够有聚会的机会,共同探讨和面对因中风而带来的困难。新健社的网址为http://www.hk-stroke-a.org.hk/index.htm

問: 本人男性,现年80岁,患有心脏病(心律不正、房颤),每日需服药,内有 Aspirin (抗凝血)。现有两条问题:1) 可否再服中成药 (云南三七粉) 通血管?2) 平时患其他病可否看中医、服中药?
答:
  1. 阿士匹灵有止痛、退热、消炎的作用。此药可减少血小板的凝集,抑制凝血酶的形成,预防血块积聚于血管内。所以,低剂量时 (例如每日100 毫克) 有助预防心肌梗塞和缺血性中风。患有肠胃疾病如溃疡、出血、胃炎等忌服。为免肠胃不适,进餐时或餐后服用。病人需要整粒吞服,切勿咬碎。

    碱性较强的中药不宜与酸性较强的西药合用。如中药龙骨、牡蛎、硼砂等,不宜与西药阿士匹灵、维生素C、胃蛋白等合用。

    当你服食西药时,请询问你主诊医生的意见,可否进食中药。特别是「中成药」成份不明,恐怕与本身进食的西药有双倍作用或与本身进食的西药有对抗。就会出现危险。

  2. 平时可以看中医,打平安脉没有问题。但服中医就要询问你主诊医生的意见。
問: 今天看报纸,说胸闷5分钟可能就是心脏病发, 应即求诊。 我如何分辨胸闷是否和心脏有关?
答:

胸闷有时的确未必与心脏病有关,有可能因为呼吸或消化道问题产生。胸闷时患者需放松,保持冷静,细心留意其性质、位置及持续时间。你亦应留意身体有否出现其他心脏病的主要征兆:

  • 胸口出现挤压感觉 (可能被误为消化不良)
  • 胸口不适或会延至左边手臂、左边肩膊、背部、颈项或下颚
  • 心跳快
  • 出冷汗
  • 恶心,甚至呕吐
  • 气促
  • 疲倦
  • 感到急躁和恐慌
  • 昏厥,甚至不省人事

如出现以上征兆,请即停止一切活动,坐下放松,并即致电999紧急电话送院求诊。

問: 我有心脏病,医生处方了5mg Warfarin 给我,但我所认识与我同年纪的病友陈太却只须食1mg,这是否代表我的病特别严重?而且医生又要我戒口,唔好食绿色蔬菜,又唔俾我饮猪膶水和中药,点解?请问我可以如何补身?
答:

华法令 (Warfarin)是一种抗凝血药物,可用作预防血栓形成,从而减低心脏病及脑栓塞(中风) 的风险。医生处方抗凝血药物时,会考虑病人个别情况(例如病历、凝血功能及血液化验报告等)作适当治疗及调整剂量,故药物的剂量因人而异。如对自己病情有疑问,可以向你的主诊医生咨询。

华法令(Warfarin)容易与某些常见药物及食物产生相互作用,譬如服用维生素K及含丰富维生素K的食物 (如菠菜、通菜、芥兰、苋菜等绿色蔬菜) 会抗衡华法令的抗凝血作用,减低药物的功效。你可考虑酌量进食其他瓜菜水果,如白菜、西兰花、 小棠菜、生菜等。另外,部份中、西成药、中药补品亦会影响药效,应尽量避免。

其实透过适量运动和健康饮食,控制及维持健康体重便是保护心脏的重要法门。有见于其饮食限制繁多,医管局营养信息中心特别为服用华法令(Warfarin)人士设计出一个健康食谱,包括马蹄蒸肉饼、鱼肉虾胶酿节瓜、红萝卜西芹炒鸡柳及西红柿鱼汤。

問: 高血压,吃咖哩有影响吗?
答:

咖喱汁属浓味汁酱食物,虽然可口,但盐份很高,长期过量食用令高血压进一步恶化,增加心脏负荷。加上有些咖喱汁内含有椰油,可能会影响血液坏胆固醇含量。因此,我们不建议有心血管疾病人士经常食用咖喱食物。

問: 本人的血压近排也不太正常,上压时而 137,时而 140几。假设我常常都不吃太饱,这样身体便不会有足够能量,不会吸收太多钠,血压便会正常,这样的想法正确吗?
答:

假如你只有高血压而没有糖尿病,你并不需要刻意令自己吃不饱以减少钠的吸收。钠主要来自盐份,过多的盐份会使水留滞体内,使身体血量增加而导致高血压。盐由钠和氯组成,人体对钠要求很少,一般推荐每成人需2至3千毫克的钠(相等于1 – 2 茶匙的盐)。加工食品如即食面、话梅、加应子、咸香豆、鱿鱼干等皆是高盐食物,少吃为佳。另外,浓茶、烟酒、咖啡、烟及多量的酒会造成血管收缩,使血压上升。控制高血压,除了从饮食入手外,亦要保持适量运动。运动除了直接降血压外,亦可帮助控制体重和减压,间接预防高血压。